C?liaki er en autoimmun sykdom hvor kroppen reagerer p? gluten, et protein som finnes i hvete, bygg og rug.?
Immunforsvaret ser p? gluten som farlig, reagerer negativt og skaper betennelse i tarmen. Dermed skades tarmtottene.
C?liaki kan gi omfattende plager. Typiske symptomer er kvalme og oppkast, magekramper, luft i magen og diaré.
Ubehandlet kan denne betennelsen etter hvert gi ytterligere skade.
– Den eneste behandlingen som hjelper mot c?liaki i dag er en streng glutenfri kost resten av livet, sier Knut E. A. Lundin, professor ved Universitetet i Oslo og overlege ved Oslo universitetssykehus.
S? mange som én og en halv prosent av Norges befolkning har c?liaki. Mange vet ikke at de har sykdommen.
En mulig ny behandling for c?liaki
Lundin jobber med ? utvikle immunterapier mot c?liaki. M?let er ? kunne ?trene? immunforsvaret hos personer med c?liaki, slik at det ikke ser p? gluten som noe farlig.
I en ny studie har Lundin og kolleger testet ut et legemiddel som immunterapi mot c?liaki. Dette er f?rste studie som er gjennomf?rt hos c?liakipasienter, med denne medisinen, kalt TPM502. Resultatene er sv?rt oppl?ftende nyheter for alle som har c?liaki.
– Resultatene fra studien viser tydelig at vi klarer ? endre pasientenes immunreaksjon mot gluten. Med denne medisinen t?ler de rett og slett gluten bedre, sier Lundin.
Pasientene rapporterte ogs? selv at de hadde det bedre etter behandlingen.
– Denne typen immunterapi kan bli mulig ny behandling for c?liaki. N? m? vi teste den ut i flere og st?rre studier, sier professoren.
Hvis forskningen lykkes fullt ut kan pasientene muligens spise mat som inneholder noe gluten. Da kan de gj?re det uten at de f?r smerter eller betennelser.
N?r en c?liakipasient spiser gluten aktiveres T-celler i immunforsvaret
For ? forst? studien bedre m? vi g? litt tilbake til hva som skjer i kroppen hos en person med c?liaki.
T-celler er en del av immunforsvaret v?rt. De gjenkjenner celler som er angrepet av for eksempel virus eller bakterier. S? koordinerer de aktiviteten til andre celler. Skal vi reagere p? disse inntrengerne eller ikke?
Det samme skjer n?r en person med c?liaki spiser mat som inneholder gluten. Deres immunforsvar oppfatter gluten som farlig. Da aktiveres T-celler som er spesifikke til gluten.
T-celler g?r til angrep, utl?ser signalstoffer og skaper betennelse
N?r en slik T-celle oppdager gluten, produserer den store mengder signalstoffer. Disse signaliserer til de andre T-cellene, og til antistoffproduserende B-celler, at de skal g? til angrep. Slik skjer det en reaksjon og p?f?lgende betennelse.
To av disse signalstoffene, kalt interleukin-2 (IL-2) og interferon gamma (IFN-γ), er s?rlig typiske for personer med c?liaki. Disse kan p?vises med super-f?lsomme analyser av blodpr?ver fra pasienten.
– B?de kroppen og blodet reagerer n?r en person med c?liaki f?r i seg gluten. S? ogs? i blodpr?ver man kan ta, kan vi se kroppens reaksjon mot gluten, forteller Lundin.
Kjeks med gluten provoserer frem en betennelsesreaksjon
Studien til Lundin og kolleger var en s?kalt dobbelt-blind, randomisert, placebo-kontrollert studie. Det er gullstandarden i vitenskapelige studier. Med det menes at verken pasientene eller forskerne visste hvem som fikk medisin og hvem som fikk placebo.
Det deltok 38 personer med dokumentert c?liaki i studien, 36 fullf?rte. Alle hadde levd p? en streng glutenfri diett. De ble tilfeldig fordelt i grupper som fikk medisin og grupper som fikk placebo.
F?r behandlingen spiste pasientene kjeks laget spesielt for studien. Kjeksene inneholdt 6 gram gluten. Det er nesten halvparten av vanlig daglig inntak av gluten hos friske personer.?
Disse kjeksene er nok til ? provosere frem en reaksjon i kroppen hos deltakerne. Denne immunreaksjonen ble deretter m?lt ved ? ta blodpr?ver av deltakerne.
Medisin med bitte sm? partikler med gluten
Selve studien bestod av at deltakerne fikk en medisin med bitte sm? nanopartikler med sm? biter av gluten. Medisinen ble gitt intraven?st, i blodet til deltakerne.
– Disse nanopartiklene er laget slik at de s?ker seg rett til leveren, og til noen spesielle celler som er gode til ? fremskaffe toleranse, forteller Lundin.
I l?pet av studieperioden fikk deltakerne medisin to ganger, p? dag 1 og dag 15. Gruppene fikk ulike doser av medisinen og noen fikk placebo.
F?r de fikk medisinen, hadde deltakerne spist kjeks f?rste gang, og reaksjonene p? disse var m?lt. P? dag 22, én uke etter siste dose med medisinen, ble de p? ny gitt kjeks som inneholdt gluten. S? ble reaksjonen m?lt igjen. Hva hadde skjedd?
Medisinen viste langvarig effekt
P? nye m?linger hadde deltakerne vesentlig mindre immunreaksjon, sammenlignet med f?r studien.
Forskerne fant nemlig betydelig f?rre signalstoffer som T-cellene sender ut. Det var de som gj?r at immunforsvaret reagerer p? gluten og som er typiske for personer med c?liaki.
Selv en hel m?ned etter den siste dosen med medisinen, var det f?rre signalstoffer til stede. Det antyder at medisinen virker over tid og har en langvarig effekt.
– Vi er veldig glade for dette, sier Lundin, og fortsetter:
– Vi ?nsker ? kunne beskytte pasientene mot sykdommen. Vi vil beskytte tarmen, unng? tarmskader og unng? andre alvorlige komplikasjoner i tarmen som kan oppst? n?r man har c?liaki. H?pet er jo selvsagt at de skal kunne leve vanlige liv og spise vanlig mat, sier han.
At deltakernes selv rapporterte en tydelig nedgang i vonde symptomer, viser hvordan medisinen ogs? kan p?virke pasientenes livskvalitet.
?kning av gode T-celler hos pasientene
Forskerne s? videre p? immuncellene hos deltakerne. Hadde medisinen klart ? endre dem til ? bli gode T-celler, s?kalte regulator-celler?
– Regulator-celler er T-celler som forteller andre deler av immunforsvaret at det ikke skal reagere. Regulator-celler er rett og slett et signal til retrett, forklarer Lundin.
Disse gode T-cellene bidrar til ? kontrollere hvordan immunforsvaret reagerer. De passer p? at det ikke blir noen negativ immunreaksjon eller betennelse, n?r pasientene spiser mat med gluten i.
Forskerne s? at jo h?yere dose med medisin pasientene hadde f?tt, jo flere gode T-celler var blitt utviklet.
Behandlingen endret immunforsvaret
Hva betyr dette? Det betyr at forskerne har klart to ting med studien.
De har b?de redusert den negative immunreaksjonen som skjer n?r en person med c?liaki spiser gluten. De har ogs? klart ? endre pasientenes immunceller. De er endret fra ? v?re negative mot gluten, til ? bli gode og regulatoriske n?r de gjenkjenner gluten.
– Vi har med denne studien dermed vist at den glutenspesifikke immunreaksjonen hos pasientene er endret. Det er et resultat av denne behandlingen, sier Lundin.
– Vi er takknemlige for de tapre c?liakerne som var med p? studien. Uten dem ville ikke forskningen v?rt mulig, legger han til.
Studiesentre i seks land
Studien ble gjort i tett 澳门葡京手机版app下载 med et tysk firma, Topas Therapeutics, og med studiesentre i Norge, Sverige, Finland, Tyskland, Holland og Australia.
Totalt 8 pasienter ble behandlet i Norge. 5 av disse p? Rikshospitalet hos overlege Knut E. A. Lundin og 3 i p? Universitetssykehuset i Troms? hos overlege Rasmus Goll.
Analysene av effekt p? T-celler ble gjort av forsker Louise F. Risnes i laboratoriet til Norsk senter for c?liakiforskning, som ledes av professor Ludvig M. Sollid ved UiO. Analysene bygger p? unik fargemetode utviklet over mange ?r. Med denne metoden kan forskerne gj?re den vanskelige oppgaven med ? plukke opp de gluten-spesifikke cellene i blod, typisk bare noen p? h?ndfuller pr million T-celler i blodet.
Pris til studien
Denne banebrytende studien er nylig blitt trukket frem som en av de viktigste studiene i ?r p? feltet. P? ?rets europeiske gastrokonferanse ble Knut Lundin hedret med pris for beste abstract for studien, som én av fem vinnere, foran 12 000 deltakere fra hele verden.
Referanse
Lundin K. E. A., Asnaghi, V., Van Schaick, E. A., Klarenbeek N. B., Meijs A. C., Hellstr?m, P. M., Scheinin, M., Goll, R., Daveson, A. J. M., Shoeman, S., Risnes, L. F., Sollid, L. M., Wang, S. H., Fleisher, S., de Min, C. Safety, tolerability and pharmacodynamic effects of TPM502, a mixture of tolerizing nanoparticles, for the treatment of celiac disease. Digestive Disease Week, San Diego 5 May 2025.
Risnes LF, Wang SH, Lundin KEA, Sollid LM, Klarenbeek NB, Meijs AC, Hellstr?m PM, Scheinin M, Goll R, Daveson AJM, Schoeman S, Van Schaick EA, Asnaghi V, Fleischer S, de Min C. TPM502, A Tolerizing Nanoparticle Mixture for Celiac Disease Treatment, Induces Long-Lasting Phenotypic Changes in HLA-DQ2.5-Gliadin-Specific Tetramer+ CD4+ T Cells, Indicating Antigen-Specific Immunomodulatory Effects. United European Gastroenterology Week, Berlin, Germany 6 October 2025
Kontakt
?