Forestill deg at en du er glad i plutselig f?r smerter i brystet, blir blek og puster tungt. Dette er noen av symptomene p? hjerteinfarkt. I 2021 fikk 13 643 personer i Norge akutt hjerteinfarkt, viser tall fra FHI. Av disse hadde i overkant av 2000 hatt hjerteinfarkt f?r ogs?. De som f?r hjerteinfarkt, trenger rask behandling p? sykehus.?
Betablokkere er en medisin som gj?r at belastningen p? hjertet blir mindre.?
Men trenger egentlig alle som har hatt hjerteinfarkt denne medisinen?
Ogs? pasienter med ingen eller lett skade p? hjertet b?r f? betablokkere ?
De som har f?tt en skade p? hjertet etter hjerteinfarktet, f?r betablokkere for ? beskytte hjertet. Men ikke alle pasienter f?r en like stor skade p? hjertet. Trenger ogs? disse pasientene betablokkere?
– Det har v?rt stor tvil i fagmilj?et om alle pasientene trenger betablokkere. Det har v?rt veldig lite forskning p? de pasientene som har et hjerte som fungerer helt eller nesten som normalt etter hjerteinfarktet, sier professor ved Universitetet i Oslo og overlege i kardiologi ved Oslo universitetssykehus, Dan Atar.
To nye, store studier peker n? i samme retning.?
– Studiene viser at betablokkere har en beskyttende effekt og reduserer risikoen for nye hjerteinfarkt ogs? for de pasientene som har ingen eller bare har en liten skade p? hjertet, sier John Munkhaugen. Han er professor ved Universitetet i Oslo og kardiolog ved Drammen sykehus.
Studiene er publisert i New England Journal of Medicine og The Lancet.?
Betablokkere reduserer risikoen for uregelmessige hjerteslag?
Hjerteinfarkt er en alvorlig hjertesykdom som skyldes at en blodpropp har tettet til en av blod?rene i hjertet. Hjertet f?r da ikke nok oksygen fra blodet.?
Etter et hjerteinfarkt er det viktig ? forhindre nytt hjerteinfarkt og andre komplikasjoner og hjertesykdommer.?
– Mange g?r hjem med en liten skade p? hjertemuskelen etter infarktet. Det kan f?re til at hjertets pumpefunksjon blir d?rligere og andre komplikasjoner, forteller Munkhaugen.?
Betablokkere tas i pilleform.?
– Betablokkere har en beskyttende effekt p? hjertet ved at de reduserer hjertefrekvensen og belastningen p? hjertet. De reduserer ogs? risikoen for uregelmessige hjerteslag, s?kalte arytmier, sier han.
Sykehus og pasienter fra hele landet bidro til forskningen?
En av de to nye studiene var et stort 澳门葡京手机版app下载 mellom Norge og Danmark.?
– Totalt deltok s? mange som 5700 pasienter i studien. Omtrent halvparten av disse kom fra sykehus i hele Norge, s? hele det norske kardiologimilj?et har bidratt, forteller Atar.
Alle pasientene hadde hatt akutt hjerteinfarkt i l?pet av de siste 14 dagene. De hadde bare en liten eller ingen skade p? hjertet etter infarktet.?
Pasientene ble tilfeldig delt inn i to grupper. Den ene gruppen fikk betablokkeren metoprolol som en del av behandlingen. Den andre gruppen fikk kun annen behandling, uten betablokkere.?
Forskerne fulgte pasientene tett i tre og et halvt ?r og sammenlignet de to gruppene.?
De s? p? om pasientene hadde f?tt et nytt hjerteinfarkt og om de hadde andre hjertesykdommer som uregelmessig hjerterytme og hjertesvikt. ?
Pasientene som fikk betablokkere, hadde lavere risiko for nytt hjerteinfarkt?
Forskerne m?lte hvor godt hjertet fungerte etter infarktet.?
– Pasientene som hadde en hjertefunksjon mellom 40 og 50 prosent hadde en litt d?rligere hjertefunksjon enn f?r infarktet. Pasientene som hadde en hjertefunksjon p? mer enn 50 prosent, hadde i praksis ingen skade p? hjertemuskelen, forklarer Munkhaugen.
Resultatene viste at betablokkere reduserte risikoen for nytt hjerteinfarkt. Forskjellen var tydeligst blant pasientene med en lett skade p? hjertemuskelen, men ogs? de som hadde normal hjertefunksjon hadde nytte av behandlingen.?
– Studien v?r viser at alle som har en normal eller lett redusert hjertefunksjon b?r f? betablokkere som behandling etter hjerteinfarktet, understreker han.
Funnene vil trolig tas med i nye retningslinjer for behandling av hjerteinfarkt
Betablokkere har v?rt standard behandling av hjerteinfarkt siden 1980-tallet.
– Da de f?rste studiene p? effekten av denne medisinen kom, hadde det en sv?rt stor betydning for fagfeltet, forteller Atar.?
Siden den gang har det v?rt store medisinske fremskritt innen b?de m?ten vi diagnostiserer og behandler hjerteinfarkt p?.?
– Hjerteleger over hele verden har derfor v?rt i tvil om betablokkere fortsatt er en god behandling for alle pasientene, p?peker professoren.?
Resultatene fra de to nye studiene utgj?r det nye kunnskapsgrunnlaget p? feltet.?
– Funnene vil kunne f? betydning for behandlingen av hjerteinfarkt over hele verden, sier Atar, og fortsetter:
– De vil trolig inng? i fremtidige retningslinjer for anbefalt klinisk praksis.
Skal forske videre p? alder, kj?nn og pasientenes livskvalitet
Det p?g?r for tiden nye studier p? effekten av betablokkere etter hjerteinfarkt. Forskerne skal blant annet se p? undergrupper av pasienter med hjerteinfarkt. ?
– Kanskje er det forskjeller p? alder eller kj?nn, kanskje noen undergrupper har mer nytte av behandlingen med betablokker enn andre, sier Munkhaugen.?
– Dette vil videre forskning som kommer utover h?sten gi oss svar p?, fortsetter han.?
I tillegg skal de forske p? pasientenes livskvalitet.?
– Det vil komme forskning hvor vi skal se p? angst, depresjon, s?vnproblemer, mareritt og seksuell dysfunksjon. Dette er symptomer som har v?rt forbundet med bruk av betablokkere, forteller professoren, og fortsetter:?
– Vi skal unders?ke disse for ? kunne gi pasientene best mulig behandling og oppf?lging.?
John Munkhaugen er professor ved Avdeling for atferdsmedisin ved Universitetet i Oslo og seksjonsoverlege ved Medisinsk avdeling ved Drammen sykehus.?
Dan Atar er professor ved Medisinsk klinikk ved Universitetet i Oslo og overlege ved Oslo universitetssykehus.?
Kontakt?
Referanser
Munkhaugen, J., Kristensen, A.M.D., Halvorsen, S., Holmager, T., Olsen, M.H., Bakken, A., ...& Prescott, E. for?the BETAMI–DANBLOCK Investigators. (2025).?Beta-Blockers after Myocardial Infarction in Patients without Heart Failure.?New England Journal of Medicine.?DOI: 10.1056/NEJMoa2505985. Du finner artikkelen her.
Rossello, X., Prescott, E.I.B., Kristensen, A.M.D., Latini, R., Fuster, V., ...& Munghaugen, J. (2025).?β blockers after myocardial infarction with mildly reduced ejection fraction: an individual patient data meta-analysis of randomised controlled trials.?The Lancet.?DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01592-2. Du finner artikkelen her.
Finansiering
- BETAMI ble finansiert av Programmet for klinisk behandlingsforskning i spesialisthelsetjenesten (KLINBEFORSK) og Norges 澳门葡京手机版app下载sr?d.
- DANBLOCK ble finansiert av Den danske hjertefondet og Novo Nordisk-fondet.
- REBOOT-studien ble finansiert av Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC) som et tilknyttet senter til Carlos III Health Institute (ISCIII), et eksekutivbyr? under det spanske departementet for vitenskap, innovasjon og universiteter.
- CAPITAL-RCT-studien ble finansiert av en utdanningsgave fra Research Institute for Production Development (Kyoto, Japan).?