– Vi h?per at testen raskt kan komme i bruk blant mange. De siste ?tte-ni ukene har vi pr?vd ? f? til et 澳门葡京手机版app下载 med Folkehelseinstituttet, Helsedirektoratet og Oslo universitetssykehus. Alle anerkjenner at metoden v?r er god – enkel, lettvint og billig. Men forel?pig har intet skjedd, konstaterer professor emeritus, Christian A. Drevon, ved Institutt for medisinske basalfag p? Universitetet i Oslo.?
"N?r hver enkelt kan ta blodpr?ven selv og ikke trenger ? opps?ke lege eller annet helsepersonell, unng?r vi et ekstra smitteproblem."?Christian A. Drevon
Drevon har gjennom eget langvarig forskningsarbeid etablert to aksjeselskaper, det ene er Vitas AS, som holder til i 澳门葡京手机版app下载sparken. Bedriften jobber med ? utvikle metoder som kan m?le lave konsentrasjoner av mange ulike stoffer i blodet, ogs? proteiner. Den helt nye testen er utviklet med midler fra 澳门葡京手机版app下载sr?det.
– Da virusinfeksjonen slo til, tenkte vi at her har vi en mulighet til ? bidra, forteller Drevon. For antistoffene mot viruset SARS-CoV-2 er nettopp et protein, s?kalte immunglobuliner.
Danner immunitet
La oss kort repetere: N?r vi smittes av et virus gjenkjenner kroppen dette som et fremmedelement. Immuncellene starter produksjon av stoffer som skal nedkjempe inntrengeren, s?kalte antistoffer, og disse lages raskere og i st?rre mengder i kroppen om viruset igjen skulle dukke opp.
"Samfunn og helsevesen?er midt inne i en stor?dugnad, og da b?r vi hjelpe hverandre med ? f? fram viktige resultater fort." Christian A. Drevon
– Det finnes en del tester hvor en m?ler mengden antistoff i blodet. Den vanlige prosedyren er da slik: Du g?r inn p? et legekontor, rekker fram armen og f?r stukket en tykk n?l inn og 5-10 milliliter blod samles opp. En m?ler s? mengden antistoff i plasma eller serum som er isolert fra blodet – gjennom ? sentrifugere det.
?rsm? mengder blod
Metoden til Drevon og kollegene er en annen. Med den tas bare en liten br?kdel s? mye blod, ikke mer enn at vi kan greie det selv uten ? g? til legen.
– Denne pr?vetakingen benytter s?kalt dried blood spots – forkortet DBS, forteller han. Slik blodflekkpr?ving er en form for biosampling hvor blodpr?vene t?rkes p? et spesielt filterpapir.
– Vi er blitt eksperter p? ? m?le mange typer stoffer, ogs? proteiner, p? en m?te som er lett ? bruke, og hvor det trengs veldig lite blod, ofte bare 10 mikroliter. ?n mikroliter er én tusendels milliliter. Vi har bestandig jobbet med sm? mengder stoff og har l?rt oss ? analysere med h?y f?lsomhet, forteller han.
Slik gj?r du
?nsker du ? bli testet, kan du f? tilsendt ditt eget pr?vetakingssett med alt du trenger. Da gj?r du s?nn: ?
Du desinfiserer tuppen av ringfingeren din, trykker lansetten til det stikker og lar en stor dr?pe blod dannes. Dr?pen drypper du ned i to sirkler p? blodpr?vekortet, river av kvitteringen p? blodpr?vekortet med din ID, og beholder den, mens du legger den delen med blod p? inn i en liten aluminiumskonvolutt som du s? legger i en vanlig konvolutt – og sender i posten.
– Pr?vene analyseres i det h?yteknologiske laboratoriet v?rt. Etter noen dager er svarene klare og tilgjengelig kun for deg via internett og din p?rve-ID. Bruken av ?rsm? mengder blod p? et filterpapir, gir like n?yaktige resultater som en vanlig blodpr?ve, forteller Drevon.
Mye testarbeid
– Hvordan har dere g?tt fram for ? forsikre dere om at testen virker som den skal?
– Vi har brukt to-tre m?neder p? ? sjekke om m?lemetoden vi bruker er sensitiv – alts? fanger opp de personene som har dokumenter at de er smittet med koronavirus. I tillegg benyttet vi blodpr?ver tatt f?r desember 2019 som sikre eksempler p? blod uten antistoff.
Forskerne har brukt forskjellige typer antigen og s? sjekket mot plasma eller blod fra pasienter som har g?tt gjennom virusinfeksjonen. Antigener er stoffer som stimulerer kroppen til ? danne antistoffer. De fleste antigener er protein-karbohydratmolekyler som kommer inn i kroppen som deler av virus.
– Vi har sjekket flere forskjellige, og har valgt det antigenet som fungerer best p? v?r DBS- plattform. Dette bestemte antigenet er det vi leter etter i blodpr?ven – og som med henimot hundre prosents sannsynlighet kan fortelle om pr?vetakeren har hatt covid-19 infeksjon.
N?r blodpr?ven er sendt til laboratoriet til Vitas, m?ler biokjemikerne om disse antistoffene finnes der eller ikke.
– Det antigenet som fungerer i v?r blodtest, fungerer ogs? ved den vanlige metoden som brukes p? plasma eller serum. Vi har sjekket dette p? den m?ten at vi har f?tt tak i nesten 40 mennesker som har dokumentasjon p? at de har p?vist SARS-CoV-2 virus, og s? har vi sammenliknet med blodpr?ver tatt f?r desember 2019, forteller Drevon.
Spor etter virus
M?ling av antistoffer mot virus er mye enklere og billigere enn ? p?vise selve viruset. Mange av dem som har v?rt smittet med SARS-CoV-2-virus har bare hatt lette forkj?lelsessymptomer eller ingen symptomer i det hele tatt. Dessuten er virus bare tilstede i slim fra luftveiene i cirka 3 uker fra infeksjon. Dersom en skal finne ut hvor mange i befolkningen som har hatt infeksjon og sannsynligvis er immune, s? m? en unders?ke om en kan p?vise antistoff mot SARS-CoV-2 viruset.
– Hvis du har hatt en infeksjon er antistoff det eneste sporet som ligger igjen etter viruset i form av immunglobuliner, p?peker han.?
– Selv om det ikke er endelig bevist at tilstedev?relse av dette antistoffet gir full immunitet, s? er det sannsynlig at det gj?r det.Det er jo derfor det n? satses enormt p? ? utvikle 澳门葡京手机版app下载. N?r tilstrekkelig mange har antistoff, s? d?r infeksjonen ut av seg selv.
"Selv om vi tror at de fleste f?r en viss beskyttelse etter ? ha gjennomg?tt infeksjonen, er det misvisende ? sende signaler om at testen kan brukes til dette form?let n?."?Anne-Marte Bakken Kran, Folkehelseinstituttet
Etter at viruset har kommet inn i kroppen tar det om lag tre uker f?r viruset har for?rsaket dannelse av sikre mengder immunglobuliner som det er mulig ? p?vise.
Beh?ver ikke opps?ke lege
– Om jeg har antistoffer i blodet, hvilken beskyttelse gir det mot covid- 19?
– Det kan vi ikke si sikkert fordi vi har ikke data fra denne sykdommen enn?. Men vi har god grunn til ? tro at de fleste som har gjennomg?tt infeksjon er beskyttet mot ny smitte, og at de ikke smitter andre. De aller fleste som blir friske av koronavirus vil sannsynligvis ha antistoffer mot viruset i blodet i lang tid etterp?.
– P? hvilken m?te kan testen spille en rolle met tanke p? ? gjen?pne samfunnet?
– N?r hver enkelt kan ta blodpr?ven selv og ikke trenger ? opps?ke lege eller annet helsepersonell, unng?r vi et ekstra smitteproblem. Dersom du f?r p?vist antistoff mot covid-19 er du ‘friskmeldt’ og er en av dem som best kan holde samfunnet g?ende i tiden framover. Det er viktig at vi snart f?r vite hvem de er som har utviklet immunitet mot viruset.
?nsker ? 澳门葡京手机版app下载e
Drevon etterlyser 澳门葡京手机版app下载 om pasientpr?ver for dokumentere kvaliteten p? testene.
– ?Samfunn og helsevesen?er midt inne i en stor?dugnad, og da b?r vi hjelpe hverandre med ? f? fram viktige resultater fort. Vi har allerede et system oppe ? g?. V?r m?te ? ta pr?ver p? gj?r det mulig ? same inn et stort antall pr?ver fra tilfeldig utvalgte personer i ulike deler av?befolkningen – p? en rimelig og effektiv m?te.?
– Smart prinsipp
Anne-Marte Bakken Kran er virolog og overlege p? Folkehelseinstituttet og kjenner til den nyutviklede testen. Hun synes selve testen og pr?vetakingssettet virker lovende.
– Denne m?ten ? ta og sende pr?ver p? er et smart prinsipp som brukes en del allerede i andre sammenhenger. Det er en praktisk l?sning p? noen av de logistiske utfordringene vi har med pr?vetaking, spesielt med tanke p? prevalensstudier der vi ?nsker ? ta pr?ve av et representativt utvalg av befolkningen for ? beregne hvor mange som har hatt infeksjonen.
– Misvisende signaler
Christian A. Drevon g?r mye lenger enn Folkehelseinstituttets anbefalinger, mener Anne-Marte Bakken Kran, n?r han signaliserer at folk kan friskmeldes om de har antistoffer i blodet.
– Dette kan tolkes dithen at personer som har f?tt p?vist antistoffer er beskyttet mot sykdom og kan ferdes fritt ute i samfunnet. Men s? langt har vi ikke tilstrekkelig kunnskap om hva som gir beskyttende immunitet og heller ikke hvor mange som faktisk er beskyttet etter ? ha v?rt syke – og i s? fall hvor lenge en slik beskyttelse eventuelt varer, understreker Bakken Kran.
Hun viser til at antistoffene som p?vises i en antistofftest, ikke n?dvendigvis er de samme som beskytter mot ny sykdom, og at resultat av slike tester derfor ikke kan brukes til ? lette p? smitteverntiltak.
– Selv om vi tror at de fleste f?r en viss beskyttelse etter ? ha gjennomg?tt infeksjonen, er det misvisende ? sende signaler om at testen kan brukes til dette form?let n?.
Fagmilj?et diskuterer
Anne-Marte Bakken Kran jobber til vanlig med resistensoverv?kning av virus, men har de siste m?nedene – i likhet med mange andre, jobbet utelukkende med covid-19, blant annet med r?d og anbefalinger om diagnostikk.
Hun viser til at en rekke ulike antistoffanalyser er tilgjengelig n?, og flere av disse er etablert ved landets mikrobiologiske laboratorier.
?– Jeg er enig med Drevon i at det er viktig ? unders?ke kvaliteten p? de ulike testene og sammenlikne dem med hverandre – noe de mikrobiologiske laboratoriene er i gang med. Men enn? gjenst?r en del arbeid med ? sammenlikne de ulike testene, og forel?pig har vi bare begrenset klinisk erfaring. I fagmilj?et diskuteres det n? hvordan resultatene skal tolkes og hva de kan brukes til.
Overlegen p? Folkehelseinstituttet forteller at hun har blitt kontaktet av Drevon, og er positiv til metoden og det arbeidet han og kollegene har gjort med testen s? langt.
– Det foreligger likevel ikke noe konkret forslag til 澳门葡京手机版app下载 eller avtale ? g? videre med. P? Folkehelseinstituttet har vi retningslinjer for 澳门葡京手机版app下载 med eksterne akt?rer og disse f?lger vi.
– Det er lett ? se entusiasmen og engasjementet til Drevon for sitt prosjekt. Samtidig er det vanligvis slik at det forventes og verdsettes at vi som offentlig akt?r har et system for hvordan vi g?r frem for ? delta i prosjekter – og for ? kj?pe tekniske l?sninger, sier Bakken Kran,?og viser til Folkehelseinstituttets r?d om antistoffunders?kelser – inkludert forbehold ved tolkning av resultater.
Robotene kommer
Drevon og kollegene er klare til ? automatisere testen sin – om bare ettersp?rselen kommer.
– I dag kan vi analysere 4000-5000 pr?ver i uka, n?r vi robotiserer kan vi ta fire-fem ganger s? mange, forteller han.
– Hvor spesielt er det at brukeren selv tar pr?ven, sender den i posten og f?r svar via Internett?
– Det er uvanlig n?, men jeg tror at det til bli brukt mye mer i framtiden. Det gir muligheter for hyppigere, billigere og mer effektiv testing av viktige blodverdier, sier han.
–?Tregt norsk helsevesen
Det var gründere fra Institutt for ern?ring ved Det medisinske fakultetet p? Universitetet i Oslo som startet Vitas for 26 ?r siden. I dag kommer om lag 70 prosent av selskapets inntekter fra utlandet.
– Reisen har v?rt interessant og utfordrende. Vi er en av de f? spinn off fra UiO som har vokst jevnt og trutt, konstaterer professoren.
– Vi konkurrer p? verdensmarkedet. Men dessverre kan vi i perioder har problemer med ? sl? gjennom i det norske helsevesenet – som p? visse omr?der er meget tregt og s?rdeles konservativt n?r det gjelder nyvinninger som det vi st?r for.