For to ?r slo Dag Berild fast i Apollon at antibiotikaresistente bakterier ?rlig tar livet av 50 000 europeere og amerikanere.
N? advarer Berild, som er professor i infeksjonsmedisin ved UiO og HiOA og overlege ved Infeksjonsavdelingen p? Oslo universitetssykehus, om at situasjonen siden da er blitt enda mer alvorlig.
– Effekten av dagens antibiotika blir stadig mindre. Da ?ker antibiotikaresistensen. ?rsaken er den overdrevne bruken av antibiotika. P? visse avdelinger ved norske sykehus er opptil 15 prosent av bakteriene blitt multiresistente. For fem ?r siden var prosentandelen n?r null, forteller Dag Berild.
Verstingene
De fleste forskere ansl?r at d?deligheten dobles n?r visse bakteriegrupper blir motstandsdyktige.
Dagens st?rste trusler er en type gule stafylokokker kalt MRSA og ESBL-produserende bakterier. Begge bakterietypene florerer b?de i og utenfor sykehusene.
ESBL, akronymet for Extended Betalactamase producing bacteria, er blitt mye vanligere de siste ?rene. Disse bakteriene har dessverre den uheldige egenskapen at de danner enzymer som spalter nesten all antibiotika. Da virker ikke medisinen lenger.
Sverige har allerede n? 8000 ?rlige ESBL-tilfeller p? sykehusene.
– Antallet ?ker raskt. Vi har dessverre ingen samlede tall fra norske sykehus, men her p? Ullev?l sykehus f?r vi ukentlig inn pasienter med denne bakterien, forteller Dag Berild.
Disse pasientene m? behandles med en type bredspektret antibiotika som i stor grad endrer den normale bakteriefloraen.
– Hvis denne medisinen ikke virker, er v?r siste sjanse ? ta i bruk reservepreparatene v?re, som vi har st?ende bakerst i skapet. Uheldigvis f?rer disse medisinene til rask resistens.
Hvis heller ikke reservemedisinen virker, er det lite ? gj?re.
– Da er vi ille stedt.
Behandlingen mot resistente bakterier er en komplisert og kostbar aff?re. Pasientene m? isoleresp? egne rom for ? hindre spredning av bakteriene. Personalet m? bruke munnbind og engangskl?r. Alt blir destruert etter bruk.
Smittes fra utlandet
Mange av dagens sykehuspasienter som er smittet av resistente bakterier, har v?rt p? reise til omr?der med mye resistens, men bakteriene kan ramme alle.
– Selv om mange blir smittet i utlandet, kan vi ogs? fremelske resistens med overdreven bruk av bredspektret antibiotika her hjemme. De farlige bakteriene rammer n? stadig flere norske pasienter som ikke har reist til risikoomr?der i utlandet.
Resistente bakterier spres lettere p? sykehus enn utenfor fordi pasienter ligger tett og fordi immunforsvaret er svekket. Norske sykehus er likevel fortsatt blant de sikreste i verden.
– Risikoen for smitte er langt st?rre p? utenlandske sykehus, slik som i S?r-Europa, USA eller
?sten. Vi har mange pasienter som er blitt kolonisert av resistente bakterier fra utenlandske sykehus. Folk burde derfor v?re skeptiske til helseturisme. Det kan bli en alvorlig aff?re.
Mange smitteveier
Verdens mest resistente bakterier er funnet i s?lepytter i New Delhi. De har havnet der gjennom avf?ring.
En vanlig m?te ? bli smittet p?, er ? spise gr?nnsaker i utlandet, som har f?tt overf?rt resistensgener gjennom gj?dslingen.
I deler av Asia trengs det ingen resept for ? f? tak i antibiotika. Du f?r det p? markedet.
– Mange land bruker dessuten store mengder antibiotika p? dyr.
Motstandsdyktige bakterier kan smitte fra dyr til mennesker. Ett eksempel er Danmark. Hvert tiende danske svin har LA-MRSA-bakterien. Dette er en variant av MRSA som lett f?r fotfeste hos dyr. Hver fjerde danske som var innlagt med MRSA, hadde LA-MRSA.
Dag Berild kan likevel vise til noen gode nyheter:
– En del europeiske land har de siste ?rene gjort mye for ? redusere bruken av antibiotika. For noen ?r siden brukte Belgia to og en halv gang mer antibiotika enn Nederland. N? er b?de bruken og resistensen g?tt ned i Belgia. Sverige har vist at forekomsten av ESBL kan reduseres ved ? minske bruken av bredspektret antibiotika. B?de Verdens helseorganisasjon og den norske regjeringen har lansert en handlingsplan mot antibiotikaresistens. Men selv om det er store, globale initiativer p? gang, er resistensproblemene sv?rt vanskelige ? l?se, forteller Dag Berild og legger til at Oslo universitetssykehus n? har begynt ? prioritere forskning p? rasjonell antibiotikabruk og antibiotikaresistens.