Denne leversykdommen utvikler seg langsomt over flere ti?r, men er en hoved?rsak til d?d etter 50-?rsalderen blant dem som har injisert stoff med spr?yte, viser en langtidsstudie.?
–?Mange i studien d?de av selvmord og overdoser f?r de var blitt 50 ?r. Men etter dette var leverkreft eller leversvikt en like viktig d?ds?rsak, sier Knut Boe Kielland som n? jobber med rusmiddelforskning ved Institutt for klinisk medisin p? Universitetet i Oslo og ved Sykehuset Innlandet. ?
Som lege og forsker har Kielland fulgt flere hundre ruspasienter i over 30 ?r. I 2013 fikk han forskningsprisen fra EUs overv?kingsorgan for rusmisbruk for studiene om hvordan hepatitt C p?virker d?deligheten hos spr?ytebrukere og hvordan leversykdommen utvikler seg over tid. Den nyeste studien tar ogs? for seg behandlingen av hepatitt C hos denne gruppen.?
Obduserte levre
Studien bygger p? en unders?kelse av 523 pasienter som var innlagt til rusbehandling ved Statens klinikk for narkomane p? Hov i Land p? 1970- og 80-tallet.
I blodpr?ver kunne Kielland vise at snaue to tredjedeler hadde kronisk hepatitt C allerede da de ble innlagt, mens en tredjedel ikke hadde utviklet sykdommen. Den siste gruppen ble brukt som kontrollgruppe. Mange av pasientene d?de i oppf?lgingsperioden og ble rettslig obdusert, hvor leveren til alle de d?de ble unders?kt n?rmere.?
– Kronisk hepatitt C f?rte til sv?rt f? d?dsfall de f?rste 25 ?rene av infeksjonen, da var det andre d?ds?rsaker som dominerte. Men etter 25 ?r med sykdommen, da pasientene var rundt 45 ?r, hadde en tredjedel utviklet skrumplever. Hos dem som d?de etter at de var fylt 50 ?r og som hadde kronisk hepatitt C, var leversykdom den viktigste d?ds?rsaken, opplyser Kielland.?
Av dem med kronisk hepatitt C som fortsatt levde i 2012, var kun 28 prosent blitt behandlet mot sykdommen.?
– Det er viktig ? fange opp dem som har tatt stoff med spr?yter, s?rlig p? 1970- og 1980-tallet, da det var vanligere ? dele spr?yter. Alle som har kronisk hepatitt C, b?r unders?kes n?rmere for ? finne ut hvor alvorlig leversykdommen er, s?rlig n?r de er kommet opp i 40-?rene – b?de hos dem som fortsatt bruker stoff og dem som tidligere har gjort det, mener Kielland.?
Stille epidemi?
Olav Dalgard, overlege ved Ahus og f?rsteamanuensis ved Institutt for klinisk medisin, er medforfatter av artiklene og mener hepatitt C-behandling til rusavhengige f?r for lite oppmerksomhet.
– Dette er en stille epidemi som utvikler seg langsomt og rammer hovedsakelig en svak gruppe. Studien til Kielland er en av de f?, ogs? i global sammenheng, som f?lger denne pasientgruppen over lang tid, og er et viktig bidrag i arbeidet med ? kunne forst? og behandle sykdommen bedre. Den gir ogs? et viktig grunnlag for ? diskutere hvem som b?r f? behandling, p? hvilket tidspunkt og om man skal behandle pasienter for ? unng? spredning, sier Dalgard.