N? skal Norge, som et av de f?rste landene i verden, teste en helt ny m?te ? oppdage kreft p?. Det skjer ved ? m?le elastisiteten til svulster. Metoden kalles elastografi. Og du kan likes? godt l?re deg det nye ordet med én gang. Om noen ?r kan elastografi bli like vanlig som r?ntgen.
– Med elastografi f?r kreftlegene enda en mulighet til ? lete etter svulster. Elastografi kan bli spesielt egnet til ? sl? fast hvor alvorlig sykdommen er, forteller radiolog og overlege Per Kristian Hol ved Intervensjonssenteret p? Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet.
For ? oppdage kreft, hvordan kreften utvikler seg og hvor farlig kreften er, m? sykehusene ofte bruke store og dyre unders?kelser som r?ntgen, MR, CT eller PET.
– Noen av metodene avgir mye str?ling. Andre er veldig dyre i drift.
Hvert ?r f?r nesten hundre nordmenn kreft av r?ntgen. Det slo radiolog Lars Borgen fast i avhandlingen sin p? klinisk medisin i fjor. Str?lingen etter en runde i en CT-maskin er, if?lge forsker i partikkelfysikk Erlend Bolle, ti ganger h?yere enn den gjennomsnittlige bakgrunnsstr?lingen over et ?r. I PET-skanning blir pasienten injisert med et radioaktivt sporstoff.
– Vi ?nsker best mulig diagnostikk med minst mulig str?ledose. Elastrografi er helt ufarlig.
Lovende metode.
Elastografi kan gj?res i kombinasjon med enten MR eller ultralyd. MR-maskiner er dyre.
Trykkb?lger g?r ned i vevet. Skj?rb?lgene g?r p? tvers og skapes av str?lingstrykket fra trykkb?lger. Dagens ultralydunders?kelser m?ler trykkb?lgene. Den nye ltralydunders?kelsen m?ler skj?rb?lgene. Det har frem til i dag ikke v?rt mulig ? m?le disse skj?rb?lgene. Skj?rb?lgene kan brukes til ? m?le elastisiteten i bl?tvev. Elastisiteten er forskjellig i friskt vev og svulster. Svaret vises med farger. Photo: Supersonic Imagine
– Ultralyd er billig, men resultatet er meget av-hengig av hvor god ultralydunders?kelsen er. I fremtiden kan vi se for oss at elastografi blir utf?rt p? et vanlig legekontor, sier Hol.
Universitetssykehuset planlegger n? ? teste ut metoden p? pasienter.
– Vi vet fortsatt lite om elastografi, men metoden ser lovende ut. Hvis elastrografi er den teknikken vi h?per p?, kan dette bli en viktig unders?k-else i fremtiden. Da kan man bruke elastografi til ? karakterisere ulike typer svulster, slik som kreft i lever, forteller Anne Catrine T. Martinsen, som b?de er seksjonsleder i diagnostisk fysikk p? Inter-vensjonssenteret og f?rsteamanuensis p? Fysisk institutt ved Universitetet i Oslo.
Vibrator.
Svulster har ikke den samme elastisiteten som friskt vev. Elastisiteten har sammenheng med tettheten av blod?rer. Svulster best?r av flere blod?rer enn friskt vev. Og ondartete svulster har vanligvis enda flere blod?rer og st?rre blodgjennomstr?mning enn godartete svulster.
– Ulike svulster i forskjellige stadier av kreftutviklingen har ulik elastisitet. Svulster kan v?re mindre eller mer elastiske enn friskt vev. Noen svulster kan v?re spredningsfarlige, mens andre ikke er det. Vi kan med andre ord f? et helt nytt kart over organer og svulster ved ? m?le elastisiteten.
Unders?kelsen er enkel. Legen legger en vibrator p? det stedet som skal unders?kes. Vibratoren har en puls p? opptil 200 svingninger i sekundet. Trykkb?lgen fra vibratoren g?r gjennom organet. Da kan man studere elastisiteten i de friske og syke delene.
Forskere p? Universitetssykehuset H?pital Beaujon i Paris er allerede i gang med ? teste elastografi p? pasienter med leverfibrose, en sykdom der leveren er blitt stiv p? grunn av hepatitt eller alkoholskader.
Intervensjonssenteret planlegger n? ? teste metoden p? norske pasienter med leverfibrose. Metod-en kan erstatte biopsi. Det vil si at pasientene kan slippe ? bli stukket med n?l i leveren.
Trikset:
Skill b?lgene! Professor Sverre Holm p? Institutt for informatikk ved Universitetet i Oslo har de siste fire ?rene 澳门葡京手机版app下载et tett med de franske forskerne. Holm har forsket p? ultralyd i 20 ?r og er ogs? professor II p? Institutt for sirkulasjon og bildediagnostikk ved NTNU.
– Elastografi-ultralyd er helt annerledes enn dagens bruk av ultralyd. Tradisjonell ultralyd sender ut et signal som kommer tilbake som et ekko. Problemet er at det ikke er mulig ? skille godartete og ondartete svulster med vanlig ultralyd, sier Holm.
Og det er her Apollon kommer til poenget: Ultralyd skaper to typer b?lger. Den vanligste typen er trykkb?lger. Trykkb?lger g?r ned i vevet. De andre b?lgene skapes av str?lingstrykket fra trykkb?lger og g?r p? tvers. Disse b?lgene kalles skj?rb?lger.
Mens trykkb?lger for det meste blir p?virket av v?ske, fanger skj?rb?lgene opp egenskapene til de resterende 30 prosentene i kroppen som ikke er vann.
Det har frem til i dag ikke v?rt mulig ? m?le skj?rb?lger.
– Vi studerer hvordan skj?rb?lgene oppf?rer seg i vevet, og ser p? viskositet (studier av hvor flytende v?sken er), demping og hastighet, sier Holm.
Skj?rb?lger oppst?r n?r trykkb?lger sendes ned til bestemte punkter. Derifra skapes de helt spesielle energib?lgene p? tvers. Kluet er ? bruke vanlige ultralydb?lger til ? m?le disse energipulsene p? tvers.
– Vi m? rekonstruere det som skjer. Vi m? kaste all informasjon fra trykkb?lgene og bare beholde informasjonen fra skj?rb?lgene, sier Holm.
Trykkb?lgen g?r 1500 meter i sekundet. Skj?rb?lgen holder en hastighet p? en til ti meter i sekundet.
– En vanlig ultralydskanner tar hundre bilder i sekundet. Hastigheten m? ?kes til tusen bilder i sekundet for ? fange opp skj?rb?lger. For ? klare dette tempoet, m? vi ofre noe av bildekvaliteten, forteller postdoktor Peter N?sholm p? Institutt for informatikk.
Hvis frekvensen endres, vil hastigheten p? b?lgene endre seg. Det viser seg at b?lgehastigheten ?ker jo farligere svulsten er. Det kreves store regneressurser for ? tolke disse b?lgene. Matematikken er alt annet enn enkel.
H?per ? erstatte mammografi.
Franske forsk-ere mener at elastografi kan erstatte mammografi i fremtiden. Mammografi bruker r?ntgen for ? sjekke brystet. Enhver str?ledose er uheldig.
– Elastografi kan bli en viktig tilleggsunders?kelse for ? diagnostisere brystkreft. Det vil bli gjort store kliniske tester i n?r fremtid for ? se om man kan erstatte mammografi med elastografi, forteller professor Mickael Tanter ved ESPCI, den tekniske h?yskolen for industriell fysikk og kjemi, som st?r bak teknologien til det franske ultralydselskapet Supersonic Imagine.
Intervensjonssenteret er litt mer avventende enn den franske professoren.
– Hvis elastografi skal overta screeningen av brystkreft, m? den kunne se mindre svulster og se svulstene bedre enn i dag. I mammografi er det vanskelig ? oppdage sm? svulster. Det er h?p om at elastografi ogs? kan brukes til ? se sm? svulster. Men det er nok fortsatt langt frem, p?peker radiolog Per Kristian Hol.