En internasjonal forskergruppe har satt seg fore ? g? inn i denne jungelen og rydde opp, slik at det blir lettere for b?de pasienter og tannleger ? forholde seg til alle produsentene. Professor Asbj?rn Jokstad ved Det odontologiske fakultet ved UiO leder prosjektet, som er initiert av Verdens tannlegeforening.
– Opprydding er n?dvendig fordi bare et f?tall av produsentene av implantater gj?r kliniske unders?kelser p? produktene sine, sier Jokstad.
Han forklarer at n?r man skal sette inn et implantat, opererer en tannlege eller kirurg inn en eller flere skruer i kjevebenet som skal fungere som forankring for l?stennene. Disse skruene kommer i alle mulige fasonger, lengder, bredder og former. Tannleger har i dag over 2000 forskjellige skruer ? velge mellom. Mange produsenter hevder at nettopp deres produkt er det beste, men ofte er ikke produktet unders?kt klinisk, og Jokstad har inntrykk av at det som regel er markedsavdelingen, og ikke forskningsavdelingen, som har beskrevet implantatets fremragenhet. I noen deler av verden viser det seg i tillegg at implantater selges uten at de overholder en eneste internasjonal standard. Men n?, etter at Jokstad og kollegene hans ferdigstiller ryddeprosjektet, blir alt mer oversiktlig for b?de tannleger og pasienter.
Lite utpr?vd
– Hva var bakgrunnen for at forskningsgruppen kom sammen?
– N?r nye behandlingsm?ter innenfor medisin lanseres, er det ikke alltid disse testes ut s? godt som vi brukere liker ? tro. Derfor har en gruppe forskere, gjennom den internasjonale gruppen the Cochrane Collaboration, satt seg fore ? g? gjennom all forskningslitteratur og kartlegge effekten av alle forskjellige behandlingsformer i medisin. Det var slik denne gruppen ble opprettet, forteller Jokstad.
M?let til the Cochrane Collaboration er ? finne sorte hull innenfor medisinsk behandling og kritisk belyse kvaliteten p? dokumentasjonen av alle forskjellige former for behandling.
– I dag er det slik at nylanseringer av metoder og teknikker innenfor medisin rimelig enkelt f?r innpass i behandling, og vi ?nsker ? dokumentere behandlingseffekten. Dessverre er det ikke alle produsenter og oppfinnere som dokumenterer dette selv, forklarer Jokstad.
The Cochrane Collaboration har naturlig nok et utstrakt arbeid med pasientorganisasjoner og forbrukerorganisasjoner.
– V?r forskning gj?res definitivt for pasientene, sier Jokstad. Han tror mange pasienter f?ler at de drukner i informasjon n?r de skal velge behandling.
– Ta for eksempel odontologifaget: Vi har 670 tidsskrifter p? verdensbasis, hvorav de siste 400 har dukket opp de siste 20 ?r. Det skrives 25 000 artikler i ?ret. Det er meningsl?st for de fleste ? fors?ke ? f?lge med p? alt som skjer, men det er det the Cochrane Collaboration fors?ker ? gj?re, sier Jokstad.
I dag finnes opp mot hundre produsenter som leverer en haug variasjoner av disse implantat-skruene, og Jokstad har i 澳门葡京手机版app下载 med den internasjonale gruppen evaluert faglitteraturen p? omr?det for ? kunne gi faglige anbefalinger til tannleger om hvilke implantater og produsenter som tilfredsstiller krav til kvalitet.
– Det er blitt en knallhard kamp om markedet innenfor implantater, og det er enormt mye penger involvert i slik business. Tannleger blir ofte tilbudt kurs hos produsentene, gjerne med tilh?rende rabatter p? produktene deres etterp?, forteller Jokstad.
Alvorlige konsekvenser
Om man ikke har et snev av tannlegeskrekk fra f?r, kan hvem som helst bli litt skjelven av ? h?re at det forel?pige resultatet viser at sv?rt f? implantater som er i fritt salg i dag, blant annet i Norge, er blitt pr?vd ut i kliniske fors?k. Dagens regelverk krever ikke annet enn at produktet er CE-merket f?r det kan selges i Europa. Et CE-merket produkt betyr bare at et produkt er egnet til et spesielt bruksomr?de, i dette tilfellet til medisinsk bruk, men sier ingenting om kvaliteten p? produktet.
– Klinisk testing koster penger, og siden dette ikke er obligatorisk, unng?r mange dette, sier Jokstad.
– Hva slags skadevirkninger kan man f? dersom implantatet er d?rlig eller ikke fungerer?
– I beste fall vil skruen rett og slett ikke feste seg i kjeven. I verste fall blir pasienten varig invalidisert p? grunn av kronisk smerte og/eller benbetennelse. Men det vil selvsagt ikke si at det alltid er implantatet som er problemet. Det kan jo ogs? v?re tannlegen, sier Jokstad.
– Kan man gj?re noe selv dersom man en dag skulle trenge en l?stann og gjerne vil unng? ubrukelige implantater?
– Ja, man kan v?re en forbrukerbevisst pasient. For eksempel kan man finne ut hvilket land skruer kommer fra. I tillegg ville jeg latt meg behandle av en kirurg med erfaring og kompetanse, fremfor en allmennpraktiserende tannlege. Det er dyrere, men inneb?rer mindre risiko. Dessuten ville jeg f?lt meg tryggere hvis Rikstrygdeverket hadde krevd klinisk dokumentasjon fra implantatprodusentene av skruer som skal brukes i behandlingen av norske pasienter. I Norge er det dog relativt trygt. Vi er s? sm? at markedet ikke er stort nok til ? interessere en del av produsentene, sier Jokstad.
Han forteller at de fem st?rste produsentene i Norge er h?yt oppe p? verdenstoppen n?r det gjelder kvalitet. Tabeller og oversikt over produsentene er lagt ut p? hjemmesiden til Verdens tannlegeforening. Prosjektet skal v?re ferdig h?sten 2003.
Les mer om the Cochrane Collaboration p?: www.cochrane.org Tabeller p? Verdens tannlegeforening: www.fdiworldental.org/resources